针刀针刺'五型三线'治疗颈椎病初探

针刀与解剖交流平台2021-11-20 16:23:09

颈椎病系指因颈椎椎体及椎间组织急慢性损伤、退行性改变所导致的病症。中医认为,本病由风寒湿侵袭或外受创伤,颈部气血痹阻,经络运行不畅所致。笔者认为,针刀治疗颈椎病应该结合现代医学的分型,并根据颈椎的生理功能及解剖特点,提出分三线排刺的针刀施术方法。

颈椎三线的定位:1、第一条线:以紧贴颈椎棘突两侧,双侧斜方肌内缘,在棘突下旁开约0.5寸处为第1侧线,相当于颈椎华佗夹脊穴。2、第二条线直刺:在斜方肌肌腹最高处排刺为第2侧线,此线没有颈部症状时才可用。第三条线直刺:在第2颈椎棘突上缘和第7棘突下缘之间,双侧斜方肌的外缘呈450角斜向中线排刺。针刀排刺的间距与相邻棘突间的距离相等。根据颈椎病的不同临床表现,分别采用其中一条侧线为主进行治疗,可明显缩短疗程,提高疗效。

一、颈型颈椎病

本型以颈项部疼痛、压痛、强直、活动受限为主要临床表现,通常为急性发作,症状类似落枕,症状严重时可伴有上肢放射性疼痛、麻木,但不如神经根型颈椎病中的根痛型剧烈;亦可合并交感神经或椎动脉之刺激症状,如头晕、头痛等,但均较轻微。治疗时分急性与慢性。

急性期,发病1~2天,颈部活动范围几近零度,疼痛严重。针刀针刺方法:①先远端取后溪穴:患者取端坐位,取一侧或双侧后溪穴,进针刀1寸,用提插切刺法5~6下,同时嘱患者活动颈部。治疗15~30分钟后,颈部症状能明显缓解;②局部用针刀排刺。后溪起针刀后,患者取俯卧位,针刀颈部第1侧线,深度1寸左右,提插切刺,起针刀后拔罐令出血。

慢性期,发病1~2天后,颈部症状减轻,针刀针刺方法同急性期。

二、椎一基底动脉型颈椎病

眩晕为该型最常见的症状,约45%~90%,有1/3~1/2的患者同时兼有耳聋或耳鸣,有一部分患者可同时伴有自发性的眼颤,头痛与眩晕可交替出现,头痛出现率约为60%~80%。根据眩晕的程度可分为急性和慢性。急性表现为:眩晕、恶心呕吐,畏惧睁眼及活动,动则天旋地转,此时椎动脉的供血只有30%左右。慢性表现:似晕非晕,无恶心呕吐,此时椎动脉的供血只有20%左右。

急性慢性针刀针刺方法相同:①主穴取风池(针尖对准对侧鼻翼),用4号针刀直刺1寸左右。②配穴:交感神经引起,取第3侧线排刺为主,椎动脉供血不足,取第1侧线排刺为主,1线用4号针刀直刺,3线用3号针刀斜刺,针刀治疗后拨罐。

三、神经根据型颈椎病

根据临床表现不同,又可分为根痛型、麻木型及萎缩型3个亚型。根痛亚型以头颈至上肢疼痛为主,若病变在颈4以下,则疼痛主要在颈丛分布区,表现在头、颈、背等部位;若病变在颈5~胸1,则疼痛在臂丛神经分布区,初期仅表现在脊神经后支,疼痛靠上,渐次发展形成颈、肩、臂、手疼痛综合症。麻木亚型多为隐性发作,症状由轻到重,临床表现为麻木,发病年龄较根痛型为高,更年期或更年期以后发病。颈5、颈6受累麻木多在肩背部,颈7及胸1为前臂及手麻木。萎缩亚型无疼痛及麻木,仅为运动障碍,初期肌肉松弛,进而肌肉萎缩。

针刀针刺方法:①主穴取颈椎第1侧线排刺,配合第3侧线排刺,以深刺为宜。据患者体型不同选用4号针刀切刺。参照颈椎CT、MRI所示,或根据脊神经的节段分布规律,推断出椎间盘脱出或膨出的部位,此部位的夹脊排刺更应深刺平横突上,否则效差,一侧颈丛神经或臂丛神经受激惹、疼痛、麻木或萎缩仅出现在一侧,患侧深刺2寸以上,健侧可浅刺,一般一寸左右,针刀治疗后拨罐。②配穴取患者肢局部的阳经穴:肩贞、臂臑、曲池、手三里、外关、养老、合谷、八邪。

四、交感神经型颈椎病

本型临床表现复杂,有数十种症状出现,如伴发心脏症状:心动过速,心动过缓,或二者交替出现,心绞痛,称颈型心绞痛。五官症状:交感神经受激惹则眼脸无力、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视物模糊、飞蚊症、眼冒金星;交感神经麻痹则眼球内陷、眼干涩、眼脸下垂,瞳孔缩小;咽喉不适及异物感,发作性声嘶,慢性咽炎;鼻腔疼痛及异物感,慢性鼻炎;耳鸣、听力减退、流涎、牙痛等。头面部症状:枕部痛、颈枕部痛、面部充血、无汗、可伴有头沉头晕。周围血管症状:肢冻、麻木、遇冷发痒或麻木疼痛、指端发红、灼热、喜冷怕热、颈胸背灼热感。还可出现出汗障碍、血压异常等症状。原有交感神经功能不稳定者及更年期妇女易罹患本型颈椎病。另外本型合并神经根型较多。

针刀针刺方法:①主穴取颈椎第3侧线排刺。用3号或4号的针刀,呈450角向中心线方向斜刺,针刀尖扎在棘突与横突的夹角上,进针刀较深,针刀刺约2.5寸左右,提插切刺。切记:不可有落空感,防止进入椎管腔。②配穴:根据临床症状的不同,灵活配以相关穴位。如心率失常,配内关、神门、通里;颈型心绞痛配心俞、厥阴俞、督俞阳、合谷、足三里、三阴交、太冲;憋气配肺俞,风门;心绞痛而出现濒死感配风池、四神聪、上星、神门、内关。

五、脊髓型颈椎病

  本型多表现为由下肢到上肢的渐进性运动障碍。如果是皮质脊髓束(椎体束)受挤压,可出现下肢运动障碍,如下肢无力,沉酸感,步态笨拙、迈步发紧、颤抖、脚尖不能离地、渐发展为肌肉抽动、痉挛性无力及跌跤,晚期形成痉挛性瘫痪。若是脊髓丘脑束受累,可造成感觉异常。但单纯感觉障碍者并不多见,多为运动障碍与感觉障碍同时出现。此外,部分患者还可出现共济失调、植物神经及括约肌功能障碍等。本型号较难治,首选应为手术治疗,若保守治,针刀为首选。

针刀针刺方法:①主穴:颈椎第1侧线排刺为主,可配合第3侧线排刺,1线必须深刺,视患者体型胖瘦选4号3号针刀,进针刀1.5~2.5寸。②配穴:腰部背俞穴如气海俞、大肠俞、关气俞;受累肢体的部分要穴,如秩边、殷门、委中、承山、承筋、陵后、悬钟、昆仑、太溪等。

六、典型病例

赵某某,65岁。主诉:眩晕,下肢无力,伴有闷憋气1年余。现病史:既往无高血压、冠心病史,曾在其他各大医院经各种检查除外心脏疾病、原发性及肾性高血压,经查颈椎MRI确诊为脊髓型颈椎病,在省人民医院住院1个月未见明显好转,遂来我院就诊。查体:颈部活动尚可,双侧斜方肌稍紧张,臂丛神经牵拉试验(一),压顶试验(一),血压120/85mmHg。舌质红、苔薄白、脉弦滑。颈椎MRI示:颈椎生理曲度变直,颈3~4、颈4~5,颈5~6,颈6~7椎间盘向后突出,同水平上的脊髓不同程度受压。诊断:颈椎病(脊髓型)。治疗:取俯卧位,取颈椎第1侧线配合第3侧线排刺。1线深刺,选用4号针刀。3线用3号针刀,呈450角向中心线方向斜刺,针尖刺入棘突与横突的夹角,进针刀较深,约2.5寸左右,提插切刺;配穴取腰部背俞穴如气海俞,大肠俞、关元俞;受累肢体的部分要穴,如秩边,殷门、委中、承山、承筋、陵后、悬钟、昆仑、太溪、常规针刀针刺深度。每十日针刀针刺治疗1次,3次为一个疗程。经上法治疗1个月诸症状减轻,治疗2个月后,诸症状消失。

七、小结

笔者认为,临床有针刀治疗颈椎病也要遵循中医治病必求于本的原则,颈椎病的本在督脉,在脊椎骨,标在头面、在四肢,故创颈椎三线排刺方法。本法以现代生理、病理及解剖理论为基础,结合中西医两种理论,采用长短针刀配合,适当深刺,以加强颈椎病的治疗作用,可达釜底抽薪的治疗效果。从解剖位置上看,颈三线排刺所对应的有其发出的脊神经后支和椎体前方的动静脉丛,通过调整作用,从而改善组织的缺氧缺血状态,起到治疗作用。临床实践证明,本方法对各型颈椎病、椎动脉型颈椎病疗效最佳,取效甚捷,针刀针刺3~5次即有很好的效果,且不易复发。神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病则应深刺,并要求不间断治疗3~6个月,才能保持远期疗效。

版权声明:

       1、本文来源于网络,文章内容仅代表作者本人观点,仅供参考。

       2、 版权归相关权利人所有,尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况,请随时与我们联系删除。联系(微信)15824962475

  国家级继续医学教育项目



关于举办“小针刀治疗软组织疼痛临床研修班”的通知

 为了进一步规范针刀技术,普及针刀基础理论知识,提高针刀操作技术水平,增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展定于2018年4月21日长沙举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课,并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

   本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体,采用课堂与临床实践相结合,老师与学员互动教学方式,包教包会,负责到底;本院以:学即会,正规教学授精髓,会即用,临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际,以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点,为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排,学完心中有疑惑者可免费再学,请以上各相关专业医生届时参加。


宋兴刚

中国针刀医学临床实战AB班特级专家

主任医师,山东省疼痛研究会神经康复专业委员会,中华中医药学会针刀专业委员会委员,毕业于山东中医药大学及滨州医学院,主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。

师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授,特别是治疗颈腰椎病,股骨头无菌性坏死,关节炎等症,用针刀治疗往往有立竿见影效果,临床治疗数千例,大多数用一个疗程(4次)即可痊愈。

段朝阳

中国针刀医学临床实战AB班解剖专家

主任,中国针刀医学临床实战AB班解剖专家,中华中医药学会针刀医学分会委员,北京王九针刀医学研究院副院长。

针刀医学实战专家,对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究,在尸体标本上讲解针刀操作技法,以骨性标志和肌性标志示范提标定位。

王海东

中国针刀医学临床实战AB班带教专家

主任医师,教授,现任甘肃省中医院痹病(风湿骨病)科主任,甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长,甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。

擅长中西医结合防治风湿性疾病如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等,尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。

二、培训内容
          

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤         ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤        ④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎          ②针刀治疗冈上肌损伤   ③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤         ⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘          ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎
 ④针刀治疗腕管综合症        ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎 ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤    ②针刀治疗棘间韧带损伤 ③针刀治疗腹外斜肌损伤 
 ④针刀治疗腰肋韧带损伤       ⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤      ②针刀治疗梨状肌损伤  

③针刀治疗臀中肌损伤        ④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤  ③针刀治疗髌下脂肪垫炎 
 ④针刀治疗髌骨软化症        ⑤针刀治疗跖管综合症    ⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理,颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转(侧方)移位型颈椎病诊断,针刀、手法要点
 椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点;腰椎间盘突出症的诊断,针刀、手法治疗要点;

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病(如:高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病,韩国套管针治疗慢性疼痛疗法(可选)

针刀医学神经触激术:通过针刀触及神经,加强神经致敏现象,产生应激反应,致使该神经所支配的肌群受到抑制,从而使肌张力降低,抑制神经对肌肉的传入冲动,消除或减轻肌痉挛,对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频,治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎,股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病,以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态,新理论、新思想、新方法,对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理,鉴别诊断,最佳治疗方案,最新治疗进展做进一步的剖析;

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加


四、证书

1.学员结业后颁发结业证,并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书(5)

2.办理证书:请带2寸彩照4张,身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件(办理结业证、学分证明、上网认证用)。


五、培训事项

培训时间:2018年4月21日至4月28号420日报到)。

培训地点:长沙  培训费人民币5000元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,后期免费复训!!

针刀医学临床应用高级研修班回执卡

(请务必在2018420日前报名   报名电话 :18738446644)




职务职称


工作单位


联系电话


邮政编码


从事针刀年限


注明:鉴于保证培训班的教学质量,本班有名额的限额,请学员务必提前电话报名

报名费:500元(报名费含在学费之内)以便安排。提前报名者可获得300G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。


咨询资料、报名联系方

刘老师手机:15824962475系电话、短信、微信报名